Aanvraag subsidies voor een bijzondere verjaardag van een vereniging

Naam vereniging *

IBAN *

BIC

vertegenwoordigd door:

Voornaam *

Naam *

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Geboortedatum *

Emailadres *

Telefoonnummer

Vraagt hiermee een subsidie aan voor een bijzondere verjaardag van bovenvermelde vereniging.

Stichtingsdatum vereniging *

Officieel bewijsstuk van oprichting vereniging *

Opmerkingen

Je dient akkoord te gaan met de privacyvoorwaarden zodat wij je aanvraag mogen behandelen *

Ik ga akkoord met de privacyvoorwaarden

Pagina 1